Um Parto Humanizado de Verdade

Fico eu a pensar cá com meus botões, que tipo de pessoas estamos violentando com nossos nascimentos hospitalares???? Bebês tirados de suas mães e todo tipo de crueldade cometido contra mulheres indefesas que estão ali apenas para deixar nascer seus bebês.

Em fim um modelo de parto humano, tal qual todos deveriam ser!

O PARTO DENTRO D’ÁGUA DE MICHEL ODENT

O PARTO DENTRO D’ÁGUA DE MICHEL ODENT

Em Pithiviers, não muito longe de Paris, um médico chamou a atenção do mundo dirigindo uma maternidade. Desta vez não foi a descoberta de uma sofisticada tecnologia, que freqüentemente vira notícia na área da saúde, mas pelo contrário, foi alertando a sociedade dos prejuízos que o irracionalismo científico e o
modo de vida das sociedades modernas podem nos causar. Pregando a tomada de
consciência para as nossas raízes, nosso instinto e capacidade de sentir e trocar afeto apresenta os pontos essenciais que o homem deve considerar para reencontrar o seu equilíbrio. Esse equilíbrio só seria possível se, primeiramente, lutássemos por um nascimento consciente que preconize a total integração entre mãe, pai e filho,
à partir da gestação e nascimento, como ainda conservam sociedades
tradicionais.
Eu visitei a maternidade de Odent em Pithiviers em 1984 e na ocasião ele detinha a maior estatística mundial de partos dentro d’água feitos em um hospital. Antes disso, durante meu curso de medicina, pude observar a forma de nascer dos índios Kaingangues no interior do Paraná e conhecer a maternidade de Moisés Paciornik em Curitiba. Desde então
passei a relacionar, às condições de gestação e
parto à saúde mental de cada um de nós.

ACREDITANDO NA NATUREZA

Na sua visão de mundo, Michel Odent procura compreender e acreditar na natureza ao invés de modificá-la. Foi observando a vida humana desde sua semente e desde o nascimento e ampliando seus estudos em psicologia e antropologia que ele deixa sua carreira de cirurgião para se dedicar a obstetrícia.
Após a obra de Otto Rank (1924) sobre o traumatismo do nascimento, muitos autores ficaram atentos a este tema, dentre eles, mais recentemente, Frédérick Leboyer (1974). Havia no bebê, alem de sua estrutura biológica, todo um dinamismo psicológico que deveria merecer cuidados e atenção já à partir da gestação.
Desconsiderar esse aspecto seria um ato de violência contra a vida, podendo trazer
traumas, muitas vezes irreversíveis. Interessante é que algumas sociedades tradicionais conservam esses conhecimentos, revelados em seu comportamento diante da gestação e parto. Estudos mais avançados tentam registrar as evidências de que , já na vida intra uterina o ser humano é susceptível ao som, luzes e sentimentos.
Em 1984 em Nova York, Odent lançou o livro “Birth Reborn” , quando resolveu deixar o hospital de Pithiviers e partir para o mundo, com objetivo de produzir outras obras, proferir palestras e difundir suas idéias. No Brasil, apenas 17 anos depois este livro foi editado, mas o curioso é que o autor manteve o mesmo prefácio alegando que no lançamento em Nova York
a obra estava a frente de seu
tempo. Eu já havia me encantado com seu livro “Gênese do Homem Ecológico”, numa edição em português, que esta esgotado no Brasil. Sua obra prima, de maior facilidade para leitura popular, porém com citações para quem quer se aprofundar é A Cientificação do Amor (2002), onde aborda assuntos polêmicos
relacionados a forma de vida das sociedades modernas, mostra o que aconteceria com um mamífero se
fizéssemos com ele o que fazemos nas nossas mulheres. Outro livro lançado é A Cesariana (2004) que aprofunda a questão de uma cirurgia, inicialmente criada para salvar as pessoas e que em muitos lugares virou rotina, e o pior, a preferência popular. Recentemente Odent lançou em inglês As Funções dos Orgasmos, ainda sem
tradução para o português. Neste novo investimento ele que hoje vive parte de
seu tempo no Brasil, brinca com a obra prima de Wilhelm Reich, A Função do Orgasmo. No lançamento de Água e Sexualidade (1990), Odent cita Eva Reich, a filha deste ícone da psiquiatria, que investiu no estudo amplo da natureza humana e a orgonomia (estudo das energias).

PARTOS DENTRO D’ÁGUA NUM HOSPITAL CONVENCIONAL

A maternidade de Pithiviers é um hospital público e se tornou conhecida no mundo inteiro graças as idéias de seu diretor, o Dr. Odent, que dava uma atenção peculiar as parturientes. Ele procurava atender a uma reivindicação da mulher moderna: a de ser respeitada como mulher, principalmente num momento tão particular de sua vida, como
o momento do nascimento. Nesta hora, o que ela mais
necessita, é de um local confortável, familiar, onde ela possa dividir sua intimidade.
Foi a necessidade de segurança que levou o parto ao hospital, um ambiente médico e aparelhado com instrumentos para o pronto socorro. Porém, neste local, as necessidades básicas da mulher foram sendo desprezadas e a responsabilidade sobre este ato, que outrora era quase totalmente de sua exclusividade, foi cada vez mais sendo entregue à
instituição e ao médico. Assim acontece com o distúrbio
mental, cuja sociedade também mostra uma tendência em se isentar de sua responsabilidade e intenções de entregar o problema ao médico e às instituições.
Em Pithiviers acreditava-se que o parto não fosse uma doença, mas um ato natural e delicado e que a mulher tem condições de parir na maneira e na posição que ela própria desejasse. À medicina, a partir de então, só deveria providenciar a segurança necessária, sem desprezar as manifestações
instintivas ligadas ao ato.
Não somente a mulher era foco de atenção e respeito na maternidade de Pithiviers, mas também o bebê. Seguindo a linha de Leboyer e respeitando os primeiros momentos do bebê, proporcionando-lhe um lugar acolhedor a maternidade procurava mantê-lo sempre junto à mãe. Neste momento, não se enfoca apenas a segurança
clínica para o recém nascido, mas também a sua segurança emocional. A presença da mãe
e também do pai, com o som de suas vozes, familiarizada pelo bebê desde a gestação, tranqüiliza-o naquele novo ambiente. Já na obra de Konrad Lorenz (1979), este fenômeno era descrito no comportamento animal, onde os filhotes recém nascidos mostravam familiaridade ao som de sua mãe. Este autor fez nesse trabalho algumas reflexões
humanísticas do comportamento animal.
No dia de minha visita à Odent no hospital de Pithiviers, havia um inverno rigoroso em toda a Europa. Estávamos em Janeiro de 1985 e a neve cobria aquela cidade francesa deixando a temperatura abaixo de 20 ° C. Era preciso usar botas especiais para andar pelas ruas, além de muito agasalho para suportar o frio. Dentro do hospital, graças ao aquecimento central, a
temperatura era agradável.
Enquanto o Dr Odent fazia o acompanhamento de seus clientes, fiquei na sala de espera conversando com casais sobre suas experiências no parto. Todos contaram suas experiências com entusiasmo e até mesmo um pai com o filho no colo se orgulhava em descrever sua participação no parto.
O anfitrião me recebeu bem e com simplicidade me pediu que o aguardasse em sua sala, enquanto ele finaliza os atendimentos. A sala parecia desorganizada com os preparativos para a partida de Odent, que em breve deixaria Pithiviers para gozar de sua aposentadoria. Sobre a mesa havia alguns livros e revistas e dentre elas havia a renomada revista científica “The Lancet” com seu
artigo “Birth Under
Water” (Nascimento n’Água). A noticia, em relação a parto dentro d’água, era que aquele serviço possuía uma experiência de 121 casos, um dado mais significativo do que os dados apresentados por outro serviço na Rússia, importante na época.

NÃO PODEMOS FAZER DA GRAVIDEZ UMA DOENÇA

Quando questionei o médico francês sobre como era seu trabalho de preparação para o parto ele me disse que era realizado na própria maternidade, procurando tornar o local mais familiar para as gestantes: “É importante que a maternidade não seja um local onde as mulheres venham apenas para se informar e serem examinadas. Seria contribuir para fazer
da gravidez uma doença. Ontem, por exemplo,
como freqüentemente fazemos, nós nos reunimos em volta do piano, onde cantamos e criamos um clima de união e segurança” – explicava Odent.
Subimos um andar onde ele me levou para conhecer a sala que tinha no centro um piano. Nas paredes fotos de partos realizados; de mães amamentando e outras com as mais variadas expressões dos seus bebês. As reuniões que acontece naquela sala são geralmente animadas pelas parteiras, com a presença das gestantes e algumas vezes de seus maridos. A
participação não é obrigatória, ficando esse
critério a cargo do casal. Esporadicamente o grupo recebe a visita de um médico, psicólogo ou a de outro casal que já vivenciou a experiência do parto naquele hospital. Odent e sua equipe pensam que se deveria substituir a frieza de um ambiente hospitalar por uma decoração mais familiar e aconchegante.
Se um hospital é destinado a doentes e a gestação é um processo natural onde fica o bom senso? Se um hospital, por abrigar doentes, oferece risco de contaminação das parturientes o que era uma medida de segurança perde seu sentido. A estrutura hospitalar esta longe de atender as necessidades de conforto e intimidade necessárias a mulher no
momento do parto. Talvez o ideal seria uma “Casa de
Parto”, atendendo as necessidades de conforto da mulher e da família, ao mesmo tempo que oferece a segurança encontrada num hospital. Já em alguns lugares na Europa a opção encontrada foi o parto domiciliar. A equipe se desloca até a casa da parturiente durante o trabalho de parto, levando consigo todo o arsenal necessário caso haja alguma
eventualidade. Na Holanda, por exemplo, somente a gestação
complicada é deslocada para o hospital, onde o pré natal já havia constatado probabilidade de riscos para o parto. Em alguns locais, a própria população demonstra preferência pelo parto domiciliar, mas no Brasil ele representa somente 1 % dos partos em geral. Particularmente em Florianópolis Dr. Pedro Schimidt, médico da Lagoa da
Conceição, lugar típico de hábitos ecológicos mantinha, há anos,
essa prática dos partos em casa. Hoje o Hospital Universitário, através da contribuição do médico e professor Marcos Leite, membro da REHUNA (Rede de Humanização do Nascimento) faz partos em posição vertical (usando cadeiras ao invés de mesa) e permite que a parturiente escolha um acompanhante para estar presente no
momento.

SE UM PARTO NÃO PODE SER REALIZADO NA POSIÇÃO VERTICAL, TAMBÉM NÃO PODERÁ SER REALIZADO NA MESA DE PARTO.

Ao lado da sala de reuniões, naquele hospital francês, havia uma outra sala onde são realizados os partos e que tinha três divisões. Na primeira parte havia uma cama baixa e larga e no outro canto uma cadeira para partos, tiradas de um modelo antigo do médico brasileiro Moisés Paciornik. Em comunicação com esta sala havia uma outra com
paredes azuladas e decoração bem agradável. Nela uma piscina
de 2 metros de diâmetro aproximadamente, para 70 centímetros de profundidade, onde até aquele momento 121 mães haviam optados por fazer seus partos. A água, colocada na piscina no momento do parto era apenas filtrada e a temperatura em torno de 37°C. Ela não era esterilizada e nem continha aditivos químicos de nenhuma espécie. Na
última sala interligada havia uma cama de parto, das
tradicionalmente encontradas em maternidades. Odent comentou: “Esta sala esta praticamente abandonada. Se eventualmente um parto não pode ser realizado na posição natural nas duas salas anteriores (no caso em posição vertical), ele também não poderá ser realizado na mesa de parto. Neste caso nós encaminhamos para uma
operação cesariana”.
O Brasil tem um numero abusivo de partos cirúrgicos por Cesariana. Enquanto que na França, cujo número de Cesarianas, considerado baixo, era de 10,9% dos partos em 1981, em Pithiviers, num hospital público, esse número caia para 7 %. Além disso a taxa de mortalidade perinatal nesse hospital era menor ainda que a média francesa. A OMS preconiza uma
taxa de Cesariana inferior à 20 %, o que segue
os EUA no limite mais alto. No nosso país a incidência é criminosa até hoje. Não bastou o INAMPS no passado igualar tanto o pagamento do parto normal e a Cesariana. As taxas variam conforme o status sócio-econômico: de 24 % quando é baixo e 60 % quando alto, ou seja, os ricos preferem partos por cirurgia. Em Santa Catarina maternidades em
Joinvile e no Hospital Universitário uma nova mentalidade
se desenvolve tentando humanizar os partos, porém em clínicas particulares a média chega ao exagero de 80% de Cesarianas.

A IMERSÃO DA MÃE EM ÁGUA MORNA É UM CAMINHO EFICIENTE, SIMPLES E ECONÔMICO. QUE REDUZ A UTILIZAÇÃO DE DROGAS E INTERVENÇÕES DURANTE O PARTO

Quando a mãe entra em trabalho de parto (contrações freqüentes do útero e dilatação do colo uterino precedendo o nascimento) ela é encaminhada às salas onde realizam os partos. Porém, devido aos trabalhos de preparação no pré parto, ela já estava familiarizada com aquele ambiente. É no momento
do parto e com a ajuda das parteiras que ela escolhe o local, ou seja, na cama baixa, na cadeira ou na
piscina. A experiência daquele serviço coincidem com os dados etnológicos: as mães possuem nesse momento uma atração pela água. Ao entrar em contato com a água quente da piscina e nela tendo uma possibilidade de movimentação mais livre da bacia, os efeitos desagradáveis das contrações diminuem. Há uma
melhora da dilatação do colo uterino e aceleração do trabalho de parto. Para o recém nascido
minimiza as diferenças na troca de um meio aquoso, a do líquido amniótico, onde ele se desenvolveu no útero da mãe, e o contato com o ar. O bebê passa da água para a água - é tocado, acariciado e docemente trazido para o outro meio. Assim que ocorre a expulsão ele é tomado pelos braços da mãe e não
há nenhum risco de inalação de água, como a princípio podemos supor. Abraçado pela mãe, pele com
pele, trocando olhares e uma conversa muito íntima inicia-se uma nova etapa do relacionamento entre pais e filho, sugerindo harmonia tão importante para a saúde da criança.
Nesta maternidade todos os partos eram realizados na posição natural, ou seja, aquela escolhida pela mãe, a vertical. Como bem já havia relatado Odent (1979), são inúmeras as vantagens nesse tipo de parto em comparação com o parto na posição horizontal preconizada nos hospitais das cidades modernas. A posição
horizontal na mesa de parto foi imposta irracionalmente pela civilização ocidental, sem
nenhuma consideração para a parturiente ou para a criança. Na época dos reinados na Europa, um médico também francês, Dr. Mauriceau recomendava a abolição das cadeiras obstétricas em favor do leito, onde a mulher cansada após o parto, já poderia permanecer em repouso. São os estudos antropológicos que
confirmam em diversas civilizações tradicionais a prevalência dos partos na posição vertical,
como a posição encontrada espontaneamente pela gestante. A história conta que essa brusca mudança na posição se deu por volta do século XVII por sugestão de Mauriceau e o modismo dentre a nobreza da época. Paciornick se ateve ao fato quando assistia os índios Kaingangs no interior do Paraná, mas a posição
de cócoras é a que prevalece nas sociedades tradicionais, em diversas partes do mundo, mesmo
nos dias atuais.

NÃO PODEMOS DESPRESAR AS NECESSIDADES DE CONTATOS CUTÁNEOS AFETUOSOS QUE POSSUI O RECÉM NASCIDO

Mas a visita ao hospital de Pithiviers não havia terminado. Antes de partirmos Odent decidiu me mostrar uma nova forma de atenção que o seu serviço dava aos bebês prematuros. Ao invés de colocá-los numa incubadora (berço especial com aquecimento) o prematuro ficava em contato pele à pele com a mãe e com o pai numa sala
aclimatizada. Neste dia a neve podia ser vista lá fora, pela janela. Os
cuidados tomados eram de aquecimento adequado do ambiente e limitação para visita naquela área, tentando proteger o recém nascido de transtornos que pudessem perturbá-lo.
A forma convencional e sistematizada de tratar o bebê em nossas maternidades e berçários não levam em conta de algumas necessidades sutis, embora importantes, daqueles pequeninos seres. Nestes locais, as atividades visando a cuidar da segurança dos bebês acabam afastando-os das mães, e fazem com que sejam manipulados sem se dar conta do que pode
representar para eles esse distanciamento. Hoje
não podemos desconsiderar as atitudes traumáticas para o recém nascidos, decorrentes da introdução de sondas, ou pelo uso de produtos químicos para prevenir infecções. Apesar de tantas publicações sobre as necessidades e sensibilidade do recém nascido é lamentável constatar a desatenção de
muitas maternidades, até mesmo com os ruídos sonoros e estímulos luminosos nocivos a criança que acaba de vir
ao mundo. Wilhelm Reich já acusava em sua época de negligência aos profissionais e a sociedade em geral para este momento tão delicado da vida humana, arriscando em dizer que como conseqüência nós estaríamos vivenciando um verdadeiro “massacre dos recém nascidos”.
Cenas num hospital convencional, de mães desesperadas, não vendo a hora de se livrarem da dor durante o trabalho de parto, não tem necessidade de se repetir com tanta freqüência nos nossos dias. Devemos nos perguntar porque o nascimento parece acontecer de uma forma mais tranqüila em algumas sociedades tradicionais, ou em maternidades publicas, como no
exemplo de Odent e Paciornick, dão atenção
especial ao nascimento.
No Ocidente, dentre as classes diferenciadas dos países em desenvolvimento, ocorre uma preferência para o parto cesariano ou para o parto sob efeitos de anestesia. Em ambos a mãe se encontra imóvel, contrariando o que previa a natureza. Minha intenção, ao relatar essas experiências, é levar a sociedade em geral a uma tomada de
consciência para o momento do nascimento. O objetivo é prevenir
algumas conseqüências tão conhecidas pelos psiquiatras, que podem estar ligadas as condições de gestação e parto. No livro A Cientificação do Amor, Odent (2002) descreve o que aconteceria com uma ovelha se fizéssemos uma anestesia peridural durante o parto dela. Como ela reagiria com seu bebê. As observações do
autor nos deixam a todos intrigados, embora mamíferos, somos diferenciados das ovelhas.
O parto deve ser algo vivo e de profunda intimidade entre a mãe e o bebê que a anestesia e a imobilidade da mãe certamente interfeririam. A separação brusca da mãe e o filho e as intervenções devem ser repensadas. Os atos justificados como medidas preventivas, aqui enfocados são os seguintes:
• Aspiração do trato respiratório do neonato através de sonda;
• Exploração do trato digestivo com a introdução de uma sonda pelo esôfago até o estômago para aspiração de seu conteúdo;
• Aplicação de nitrato de prata nos olhos do bebê no pós- parto para prevenir de infecções;
• Encaminhamento do bebê ao berçário onde ele lá permanece distante de seus genitores.
Esses mesmos atos poderiam ser, respectivamente, serem evitados por:
• Aperfeiçoamento das técnicas usadas no parto, ou seja, realização do parto na posição vertical permitiria menor acúmulo de líquido amniótico no trato respiratório do bebê;
• Simples acompanhamento clínico do bebê no pós-parto, com atenção especial ao funcionamento gastro-intestinal;
• Melhor avaliação clínica e laboratorial da mãe em casos suspeitos, durante o pré-parto;
• Instalação de alojamento conjunto nas maternidades, onde a mãe possa ficar maior tempo possível com o seu bebê.
Estas são apenas algumas propostas, mas outras devem vir espontaneamente com a tomada de consciência de cada um de nós. Haverá um dia em que, tanto a medicina, como a sociedade, reconciliarão o avanço tecnológico e a manutenção da vida nos seus aspectos humanitários.

Bibliografia Recomendada:

1. LEBOYER, F., Nascer Sorrindo, São Paulo, brasiliense, 1974.
2. LEBOYER, F., Cette Lumière d’Ou Vient l’ Enfant, Paris, Seuil, 1978.
3. LORENZ, K., A agressão, uma história natural do mal. Lisboa, Moraes, 1979.
4. ODENT, M., O Renascimento do Parto, 2ª Edição, Florianópolis, Editora Saint Germain, 2002.
5. ODENT, M., Agua e Sexualidade. A importância do Parto Ecológico, Florianópolis, Ciências Contemporâneas, 1990.
6. ODENT, M., Genèse de l’Homme Écologique, Paris, Epi, 1979.
7. ODENT, M., A Cientificação do Amor, 2ª Edição, Florianópolis, Editora Saint Germain, 2002.
8. ODENT, M., A Cesariana, Florianópolis, Editora Saint Germain, 2004.
9. PACIORNICK, M., O Parto de Cócoras, São Paulo, brasiliense, 1979.
10. RANK, O., Lê Traumatisme de la Naissance, Paris, Payot, 1971.
11. VERNY, Thomas e WENTRAUB, Pámela. Bebês do Amanhã - arte e ciência de ser pais. ed. Millenium, 2004.

O que tô fazendo aqui????

Eita vida de blogueira! Vicia rsrsr!

Um novo começo!

Hoje percebi o quanto a Clara é importante na minha vida. Na verdade ela é o que há de mais especial. Tão pequena e frágil, ao mesmo tempo que tem um choro forte. Ela me encanta.

Sinto uma enorme responsabilidade mas não uma responsabilidade imposta pois não há nesta vida nada melhor que cuidar da Clarinha. Velar seu sono, dar banho. Nunca imaginei na minha vida que ter esta pessoinha tão pequena pudesse tão imensamente ser tudo de melhor e mais bonito na minha vida.

Acho que agora diante da descoberta deste amor, esta nova fase que começa fica para para trás o caminho percorrido para o parto.

O que passei passou!

A procura por um GO que acompanhasse meu parto normal, o desejo e a conquista do Parto Normal, a dor do parto e as frustrações e alegrias que envolveram todo este processo.

Foi doloroso as vezes, alegres em outras.

Parto é realmente passagem. Para o bebê um novo mundo e para os pais uma nova vida, vida que não anula o que se viveu antes mas que torna o novo tão simples e belo como se sempre tivesse existido.

Engraçado! olho para Clarinha hoje, com apenas 40 dias e parece que sempre existiu, é engraçado pensar como vivi sem ela todos estes anos da minha vida. E como tudo me preparou para viver este momento, que embora confuso, certamente é o mais lindo da minha vida.

Hoje tudo tem um significado especial, uma razão de existir e de cuidar!

É por isso que me despeço deste blog que marcou a fase mais importante da minha vida e me ajudou a desabafar e superar as adverdidades da transição.

Um beijo a todas e todos que estiveram comigo neste caminho!

Até qualquer blog por ai!

Lista de Médicos que Acompanham Parto Normal

Obstetras para Parto Normal e PROFISSIONAIS DO PARTO NORMAL E HUMANIZADO


SÃO PAULO
 Dr. Alberto Jorge de Sousa Guimarães (Defensor do Parto Humanizado) Parto na água e de cócoras
Rua Voluntários da Pátria, 2820 - Cj.83 - Santana   -   (11) 29791151 / 29791352

Dra. Betina Bittar (Só Particular) (Médica super humanizada)
betinamac@uol.com.br
14 3882-8460 (consultório em Botucatu)

Dra. Andrea Silveira de Queiroz Campos (Só Particular, Consulta R$ 250,00)
Fone: (11) 5579-1051 (esta atendendo nesta clínica as 5ª feiras)
Rua Borges Lagoa, nº 564 Conj 12 1º an dar - Vila Clementino
Próx ao Metro Sta Cruz - Zona Sul
Tel.: (11) 3812-8681(esta de licença nesta clínica)

Dr. Cláudio Basbaum - Dra. Vanessa Sécula (Só Particular, Consulta R$ 380,00)(Parto totalmente humanizado e Laboyer)
Fones: (11) 6256-9521 / (11) 3848-9492
E-mail: atendimento@claudiobasbaum.med.br
Rua Alceu de Campos Rodrigues, nº 247 Conj. 11
Vila Nova Conceição - São Paulo/SP

Dra. Fernanda Cristina (Só Particular - Consulta R$250,00)
Fone:(11) 3168-5543
Rua Iguatemi, nº 192 Cj 12
Itaim Bibi - São Paulo/SP.

Dr. Jorge Kuhn (Consulta particular R$ 250 reais)
Fone: (11) 5579-1051 / 5579-3168 / Cel: 9930 1230
E-mail: jorge.toco@epm.br
Parto Humanizado e residêncial

Dra. Catia Cristine Chuba da Silva (Parto totalmente natural)
Fone: (11) 9668-3777 (Consulta custa por volta de 150 reais)
E-mail: catia.chuba@gmail.com

Dr. Marcos Tadeu Garcia (Atende Convênio Amil e LINCX valor da consulta particular é R$ 200,00)
R. Pedro de Toledo, 399
Vila Clementino
marcostgarcia@ig.com.br
Fone:11- 5579-0910 e 5572-1112
Faz parto verticalizado (cócoras), e também parto na água.

CASAS DE PARTO SP

Casa de Parto Sapopemba
End.: Rua São José das Espinharas, 400 - Sapopemba - São Paulo- SP
Tel.: (11) 2702-0435 ou 2103-3187

Casa de Maria - Sta. Marcelina
End.: Rua Salvador Balbino Matos, 400-A - Itaim Paulista - São Paulo- SP
Tel.: (11) 2572-2073 ou 2572-2074


ENFERMEIRAS OBSTÉTRICAS - SÃO PAULO
Enfermeira Obstétrica Márcia Koiffan
tel.: (11) 5543-1521
email: koiffman@ajato.com.br
Obs.: parto domiciliar

Enfermeira Obstétrica Vilma Nish
tel.: (11) 5579 5118 (res)
email: vilmanishi@ig.com.br
Obs.: atende parto domiciliar


DOULAS - SÃO PAULO
Pris Rezende
Doula
(11) 8887-1894
www.prisrezendedoula.blogspot.com

BAIXADA SANTISTA - SP
Dra Cláudia Ribas Starnini Araújo e ela tb trabalha com uma Doula (maravilhosa)
endereço: Av. Conselheiro Nébias, 726, cj. 91-92-Boqueirão-Santos ... tel:(13)3224-4127.

RIO DE JANEIRO:

Dra. Claúdia Orthof - Médica Parteira
Tel.: (21) 2552-3761 e 9248-7212
e-mail: claudia.orthof@rehuna.org.br ou claudiaopl@imagelink.com.b
Obs: exclusivamente partos domiciliares, pré-natal fisiológico e assistência pós-parto, especializada em amamentação

Dra. Stella Marina Ferreira
Obstetra
Rua Santo Afonso 44/606 Tijuca
Tels: (21) 2284.2208 e 2264.2714
Obs: Homeopata, atende partos domiciliares, trabalha com equipe que inclui
doula e pediatra.

Dra. Lílian May
Obstetra
Rua Santa Clara 70 / 705 - Copacabana
Tel: (21) 2549.8986
E-mail: lmsd@domain.com.br

Dra. Francisco Vilella
Obstetra
Barra da Tijuca: (Cittá América)
Tels: (21) 3803.7843 e 3803.8140
Humaitá:
Tels: (21) 2539.1266 e 2286.0380
E-mail: villela@alternex.com.br
Obs.: Homepatia. Atende parto domiciliar e na água.

Dra. Roberto Galluzzo
Obstetra
Leblon
Tels: (21) 2239.7431 e 9985.1895
E-mail: galluzzo@netgate.com.br
Obs.: Atende parto hospitalar em cadeira de cócoras.

Dra. Marlene Alves Teixeira
Obstetra
Rua Gildásio Amado 55 sl 408 edificio Centro da Barra
Tel: (21) 2491.2742

Dra. Marilia Calil Salim
Obstetra
Tel.: (21) 9367.3066
Obs. Foi assistente do Dr. Fernando Estellita Lins

Dra. Maria Helena Bastos
Obstetra
Tel: (21) 9963.1610
E-mail: melbee@uol.com.br

Dr. Mário Guilherme Fonseca
Obstetra
Av. Pasteur, 377 - Urca
Tels.: (21) 2541.2301 e 2295.3735 (cons.); (21) 2541.0935 (res.);
Urgências - Mobi (21) 2508-1001 código 76760
Obs. Atende vários convênios.

Dr. Antonio Carlos de Oliveira
Av. Princesa Isabel 150/ 403 Leme - Rio de Janeiro - RJ Tel: 3820 9991 /
2541 0890 obs: partos naturais e domiciliares
Dr. Rodrigo Viana - Obstetra
End.: Rua da Conceição 188/ sala 804 Niterói Shopping - Centro - Niterói
Tel.: (21) 2717-6582
Cel.: (21) 8112-6799
Obs: Calmo, flexível, paciente, e pode atender partos domiciliares. Também atende em hospital público e tem um grupo de gestantes em Benfica-RJ

Dr. Marcos Dias
End: Rua Farme de Amoedo, 75/cob 01 - Ipanema
Tel.: (21) 2522-0396 / 2522-0384 / 2287-5666
Obs.: É médico particular mas atende pelo plano Bradesco Rede Globo.

ENFERMEIRAS OBSTÉTRICAS - Rio de Janeiro

Enfª. Obstétrica Priscila
Telefones: (21) 24812436 ou 98179728
email: enf_prismac@yahoo.com.br

Enfª. Obstétrica Raquel Iozzi
email: raquelli.iozzi@yahoo.com.br
telefones: (21) 2451-1655 ou (21) 9745-4345

Enfª. Obstétrica Marillanda Lima
Tel: (21)8161-4125
email: marilandalima@oi.com.br

Enfª. Obstétrica Heloisa Lessa
Tel.: (21) 2232-2445 e (21)8863-2815
email: heloisa.lessa@terra.com.br
Obs.: Pré-natal e parto domiciliar

DOULAS - Rio de Janeiro

Ingrid Lotfi, doula e educadora perinatal
Ingrid Lotf, doula e educadora perinatal
tel.: (21) 2453-4368
cel.: (21) 9321-2989
email: ingrid.lotfi@rehuna.org.br
PS: Serviço inclui atendimento durante a gravidez, parto e pós-parto.
Auxília também com amamentação e cuidados com o bebê.

Fadynha
tel.: (21) 2205-1570
site: www.institutoaurora.com.br

Ana Lúcia Baptista
email: anadoula@gmail.com
Telefones: 3852-6753 ou 8859-1432


CASA DE PARTO - Rio de Janeiro

Casa de Parto David Capistrano
End.: Rua Pontalina s/n - Realengo
Tel.:(21) 3335-2535


[b]VITÓRIA[/b]

Dr. Paulo Batistuta Novaes
End.: CECON: Rua Eugênio Neto, nº 180 - Praia do Canto
Tel.: (27) 3325 2755

Enfermeiras obstétricas que atuam como  'parteiras' no Rio de Janeiro:

Heloisa Lessa e Marilanda Lima
Rua Pereira da Silva, 555 - Laranjeiras
Tels.: (21) 2245.9573 e (21) 2245.9574
E-mail: helolessa@openlink.com.br
Obs.: Acompanham o pré-natal, o parto e o pós-parto; atendem parto
domiciliar.


FORTALEZA

Dr: Silvio Carlos Rocha de Freitas
Consultório: LAPEL - Liga de Apoio ao Parto Estilo Livre
R Prof. Anacleto, 33
Tel 214 0156 / Cel:99918781

Dr: Luiz Carlos Weyne
Rua Dr. João Cordeiro, 1508 - Aldeota
Tel 253 30 32 e 221 3981


SALVADOR - BA

Dra. Marilena Pereira
R Senador Theotonio Villela, 110 - Ed Cidadela Center Ii S/201 ver mapa
40279-435 Salvador (Bahia)
Telefone : (71) 3358-2368



RECIFE

Dra. Melânia Amorim
End.: Rua Sport Club do Recife, 280/418 (Ed.Albert Einstein)
tel.: (81) 3221-5159/0681  /  Cel.: (83) 8815-5216
e-mail: melamorim@uol.com.br
Obs.: Não atende convênios, mas a maioria das clientes consegue o reembolso dos planos de saúde

Dra. Leila Katz
End.: Rua Sport Club do Recife, 280/418 (Ed.Albert Einstein)
tel.: (81) 3221-5159/0681  /  Cel.: (81) 9656-5977
email: leilakatzdm@yahoo.com.br
Obs.: Não atende convênios, mas a maioria das clientes consegue o reembolso dos planos de saúde

Dra. Isabele Coutinho
End.: Rua Sport Club do Recife, 280/418 (Ed.Albert Einstein)
tel.: (81) 3221-5159/0681  /  Cel.: (81) 9272-7051
email: isabela@elogica.com.br
Obs.: Não atende convênios, mas a maioria das clientes consegue o reembolso dos planos de saúde.


RIO GRANDE DO NORTE

Dra. Edilsa Araújo
Tel.: (84) 3222-8772
email: jedilsa.araujo@zipmail.com.br ou edilsa.pin@hotmail.com
Obs.: Ela assiste parto domiciliar, parto na água, desde há muitos anos garante a presença de acompanhantes de escolha da mulher, respeita os tempos do trabalho de parto.


RIO GRANDE DO SUL

Dr. Ricardo Herbert Jones
End.: Rua Annes Dias 154 sala 1504
Tel.: (51) 3228 3612 - 3226 6183
Email: rhjones@ig.com.br
Obs.: homeopata, faz partos domiciliares, trabalha com equipe que inclui doula e obstetriz.

Dra. Ana Claúdia Codesso
Atende em consultório terças e quintas das 13:00 às 17:00.
End.: Protásio Alves, 3173/203 - Alto Petrópolis
Tel.: (51) 3334-2584


PORTO ALEGRE

Ricardo Herbert Jones
Rua Annes Dias 154 sala 1504
CEP: 90020-090 - Porto Alegre, RS
Fones: (51) 3228 3612 - 3226 6183
email: rhjones@ieg.com.br
Obs: homeopata, faz partos domiciliares, trabalha com equipe que inclui
doula e obstetriz.


BRASÍLIA / GOIANIA

Frederico Luis Felipe Coelho
SHLS 716 conj.A, Sala 303
Ed Unimed - Brasília - DF
Tel: 245 2003
cel. 9982 2155
frederico.coelho@terra.com.br

Dra. Rachel Costa dos Reis e Dr. Fábio
fone consultorio 2451322
SHLS 716, Hospital Santa Lúcia, sala 12
cel Dra. Rachel 99828600
cel Dr. Fabio 99861346

Dr. Helio Bergo, obstetra
SEPS 714/914  Ed. Santa Maria - Sala 232
Cep: 70390-145  Brasilia, DF
Tels: (61) 346-3185 / 346-3185
obs. Faz partos domiciliares, na água

Dra. Vera Lúcia Coimbra, obstetra
Tel: (61) 248 1497 / 226 7963
obs. Faz partos domiciliares

Dra. Geovana Mendonça de Melo, obstetra
SEP/Sul 715/915 Centro Clínico Pacini
Bloco "D" - Sala 224 Brasilia - DF
Tel: (61) 245 6337

Dra. Lívia Martins Carneiro, médica obstetra
Clínica Médica Moderna - Praça Nova Suíça - Goiânia
Telefone: 253-1069 / Res.: (62) 261-3407 / Cons.: (62) 253.1069
liviamartinscarneiro@bol.com.br
Atnedimento: Seg. feira e Terça feira das 08:00 às 12:00-14:00 às 18:00

Dra. Esther Vilella
Hospital Pio X -Ceres - GO
Praça Pio X Nº 76 Bairro Central
Telefone: (62) 323-1831



BELO HORIZONTE

João Batista Marinho de Castro Lima
Central de Consultas - Hospital Vera Cruz Life Center
Av. do Contorno, 4747/3o andar - Serra
Fone: (31) 3289-1800

Hospital Sofia Feldman
Rua Antonio Bandeira, 1060 - Bairro Tupi
Fone: (31) 3433-1589

Médicos

Estou aqui hoje para, meter o pau (desculpe o stress) num médico infeliz que atende meu sogro no Incor. Nada contra o médico, até porque ele sempre atendeu minha cunhada (é ela quem acompanha meu sogro ao médico) super bem. Nossa já hávia ouvido mil elogios com relação ao cidadão dito doutor. A questão é que o doutor sempre atendeu super bem minha cunhada pois ela desembolsava R$ 400,00 a consulta. Só que agora ela descobriu que o doutor atende bradesco, então ela passa o cartão do convênio médico do meu sogro, que com mais de 70 anos paga quase 1.000,00 de convênio por mês. Como quem esta pagando a consulta é o convênio e muito provávelmente o convênio deve pagar a ele muito menos que R$400,00 o médico a atendeu com muita má vontade e com uma pressa que jamais hávia sido sentida quando o valor da consulta era pago em $$$$.

Como já postei aqui em outras circunstâncias sei que os médicos estudam blá!blá!blá! tem muitos custos blá!blá!blá! Os convênios são uma bosta e não os pagam como merecem e blá!blá!blá!blá! Só que eu encontrei a solução por que este cidadão que pelo jeito fez medicina só visando seu bolso não se especializou em cirurgia plástica ao invéz de cardiologia? Assim ele ganha mais por tudo???? Outra auternativa é se não gosta do quanto o convênio paga, por que aceita convênio????
Ou porque ele aceita ser um bosta de profissional para quem o paga com convênio saúde????
Bem são muitas interrogações!!!

Médico defende o fim da dor na hora do parto

Sábado, Setembro 20, 2008
Médico defende o fim da dor na hora do parto

A pior dor do mundo? Esqueça

Médico americano preconiza que a mulher
pode e deve tomar anestesia desde o começo
do trabalho de parto e ter seu bebê sem sofrimento
Christina Simons/Corbis/Latin Stock


Depois de horas e horas de dor indescritível, o bebê nasce, perfeito, e a mãe esquece tudo o que passou. Comovente, mas não obrigatório: segundo o anestesista americano Gilbert Grant, autor do livro Enjoy Your labor – A new approach to pain relief for childbirth(Aproveite o parto – uma nova abordagem do alívio da dor no nascimento), o uso de anestesia peridural durante todo o trabalho de parto, em doses que aumentam junto com a dor, é perfeitamente viável – ele aplica o método há quinze anos – e permite dar à luz com sofrimento zero. No Brasil, apesar do número recorde de cesáreas, a prática do parto normal realmente sem dor, com anestesia do princípio ao fim, é pouco aplicada. O temor à dor do parto é um dos motivos que incentivam a prática das cesarianas – no sistema privado de saúde, elas chegam a 80% dos nascimentos. No outro extremo, persiste a idéia de que tudo o que é natural é obrigatoriamente desejável, o que leva à busca de métodos exóticos como o parto na água, à luz de velas ou, como num caso recente no Rio de Janeiro, ao som dos trinados de um cantor lírico – em geral sem uma gota de anestesia. "Ainda existe muito preconceito em relação a fazer a analgesia da paciente assim que ela começa a sentir dor", diz Marcelo Torres, diretor médico da Pro Matre e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, sobre o método preconizado por Gilbert Grant. Baseado no Langone Medical Center da Universidade Nova York, o anestesista falou à repórter Bel Moherdaui sobre o peso dos fatores culturais que associam o parto à dor e defendeu vigorosamente a sua especialidade.

Como funciona – Logo que a mulher chega ao hospital, aplicamos uma dose bem leve da anestesia; conforme a dor aumenta, damos doses extras. Mesmo que o parto demore várias horas, não há problema algum. A anestesia peridural pode ser aplicada até ao longo de vários dias, tanto quanto for preciso. Acreditava-se que se a mulher fosse anestesiada antes de alcançar 4 centímetros de dilatação a progressão do parto cairia. Mas há pelo menos três anos sabemos que, pelo contrário, a dilatação pode até aumentar com a anestesia. Acredito que no futuro todas as parturientes vão receber anestesia antes de sentir dor. Mas é difícil mudar algo tão arraigado culturalmente.

Floris Leeuwenberg/Corbis/Latin Stock

"O parto na água não é uma boa idéia para humanos"

Herança atávica – Ao longo de 25 anos de prática da medicina, pude observar que o desejo de enfrentar o parto sem anestesia decorre, principalmente, da cobrança cultural. Na origem disso, muitas vezes de forma inconsciente, está a referência religiosa, com a menção bíblica ao sofrimento no parto como castigo coletivo às mulheres porque Eva pecou no Jardim do Éden. Existe muita pressão da sociedade, dos amigos, dos parentes. Espera-se que elas agüentem a dor do parto, porque isso é natural. Tenho certeza de que, se os homens dessem à luz, essa discussão nem existiria. No meu livro falo que, evidentemente, ninguém pensaria em fazer uma cirurgia de remoção do apêndice sem anestesia. Se todas as mulheres soubessem quanto podem se beneficiar da anestesia peridural no parto normal, um número muito maior optaria por ela. O maior problema é a falta de informação, a ignorância. Já perdi a conta de quantas vezes ouvi, depois do parto, a paciente dizer: "Se eu soubesse, não teria esperado tanto". Sabemos que a dor do parto é a pior que a mulher vai sentir em toda a sua vida e que a peridural é capaz de eliminar essa dor. Mas parece que há mulheres que não querem acreditar nisso.

O tamanho da dor – A comparação mais comum é com a dor da pedra nos rins. Para um homem, é muito difícil imaginar. Aliás, para a mulher também. O mais próximo nelas é a cólica menstrual, mas a dor do parto é 100 vezes mais forte, então não é uma comparação muito justa. Ressalve-se que a dor é um fenômeno totalmente subjetivo. Depende da pessoa que está sentindo. Na Índia, há quem ande sobre brasa e não sinta nada. Temos de deixar cada indivíduo decidir quando a dor se torna desconfortável. Eu, pessoalmente, prefiro não sentir. Se entrasse em trabalho de parto, não ia querer dor alguma. Mas muitas mulheres querem a experiência completa, como era no começo dos tempos.
Divulgação
AMPLA E IRRESTRITA
Grant: "Sentir dor não tem vantagem nenhuma"


Benefício zero – Sentir dor não tem vantagem nenhuma e ainda pode ser perigoso. Além do sofrimento em si, há efeitos fisiológicos e psicológicos. Quando se sente muita dor, as veias se estreitam, o que diminui o fluxo de sangue para a placenta; conseqüentemente, o bebê recebe menos sangue. Algumas pesquisas mostram que as mulheres sob dor intensa acabam desenvolvendo mais problemas psicológicos depois do parto, como depressão e stress pós-traumático, a doença dos veteranos de guerra. A experiência pode deixar marcas profundas.

Segurança – A anestesia peridural é muito segura. É claro que podem acontecer problemas, como em tudo na medicina. Mas existe maior probabilidade de alguma coisa dar errado quando a paciente está a caminho do hospital do que de haver algum problema com a peridural. Cerca de 1% das pacientes tem dor de cabeça muito forte, mas isso é tratável. Também é possível ocorrer queda da pressão arterial da mãe, o que afeta o bebê, mas as providências são rápidas e eficientes. No hospital em que trabalho, jamais aconteceu de mãe ou bebê morrerem por causa da anestesia.

Experiência pessoal – Tenho três filhas lindas. As três nasceram de cesariana. Se tivesse sido parto normal, minha mulher teria recebido anestesia da mesma maneira. Não deixo nenhuma mulher que eu conheça e ame ter filho sem peridural. Já vi milhares de mulheres dar à luz e conheço bem a diferença.

Relaxamento perfeito – Não existe melhor técnica de relaxamento do que eliminar a dor no processo. Sem dor, a parturiente consegue respirar, ler uma revista, sorrir. As celebradas técnicas de respiração até ajudam a relaxar um pouco, mas não se comparam ao alívio dado pela medicação. Sem falar que a mulher que não consegue respirar como aprendeu no curso pré-natal por causa da dor muitas vezes se sente frustrada consigo mesma. Recentemente, uma paciente minha tentou o parto normal durante horas, inclusive com peridural a partir de certo ponto, mas não conseguiu e foi preparada para a cesariana. Quando perguntei como se sentia, respondeu: "Eu sou um fracasso". Ela estava a minutos de ter um bebê lindo e não conseguia viver a beleza do momento pelo excesso de rigor consigo mesma.

Dose certa – O grande passo aconteceu com o aperfeiçoamento da anestesia peridural. Isso foi possível com o uso de diferentes drogas combinadas para tirar a dor e manter a consciência. Pudemos dosar melhor a quantidade de cada medicamento, aliviando a dor e reduzindo muito os efeitos colaterais. E a grande vantagem da peridural é que ela tira a dor, mas não a capacidade de fazer força para ajudar o bebê a sair, até porque a mulher não está totalmente exausta por ter passado horas e horas sofrendo.

Na hora H – Geralmente, a presença do pai ajuda a dar apoio emocional à mãe. Mas eles sofrem muito com a dor delas. Se a mulher opta pela anestesia desde o começo, o marido também se sente muito aliviado.

Parto na água – É fantástico para peixes. Para os humanos, não acho uma idéia tão boa.

PM Images/Getty Images

"Quando se sente muita
dor, as veias se estreitam,
o que diminui o fluxo
de sangue para a placenta.
O bebê recebe menos sangue.
Além disso, há o risco
de mais problemas psicológicos
no pós-parto"

PARTO NORMAL VERSUS CESÁREA

PARTO NORMAL VERSUS CESÁREA

Motivada por um artigo do Prof. Antonio Carlos Lopes(Professor de Clínica Médica) publicado na FOLHA DE SÃO PAULO intilulado Parto Normal x Cesárea, seguido de várias cartas de leitores contrárias às suas colocações, digamos bastante machistas, e depois de outro artigo em Tendências e Debates assinado pelo Dr. Jorge Kuhn dos Santos temos de considerar: é muito ponderada a posição do Prof. José Aristodemo Pinotti, que clama bom senso, em carta no Painel do Leitor da FOLHA de 20/09/08.
Nossa postura é muito clara: no SUS é fundamental estimular o Parto Normal em função de diminuir custos e morbidade materna e neonatal.
Na rede privada as mulheres, no Brasil e nos países desenvolvidos, passaram a opinar na via de parto que desejam e é saudável que possam faze-lo. Lamentavelmente o estímulo ao meritório trabalho de parteiras e enfermeiras obstétricas deixou de existir nas últimas décadas no Brasil o que é ruim. Estas poderiam ajudar em longos períodos de trabalho de parto e assim estimulá-lo!Mas vamos deixar de ser hipócritas: muitos professores de obstetrícia falam, em teoria no estímulo ao Parto Normal, mas só fazem Cesáreas na Clínica Privada. Fazem-nas inclusive em datas definidas por mapa astral ( informação veiculada por VEJA).A questão é multifacetada e depende da região do Brasil analisada e da faixa de renda da população atendida. Além do mais é sempre bom assinalar que pacientes submetidas a Parto Normal têm de 7 a 11 vezes mais riscos de virem a ter PROLAPSOS GENITAIS (queda de útero, bexiga, reto ou ainda incontinência urinária).Finalmente mas não em último lugar é interessante observar que os obstetras(que cuidam da MULHER GRÁVIDA) podem por vezes estimular o PARTO NORMAL mas os ginecologistas(que cuidam da mulher fora da gestação)toda vez que atendem uma mulher com prolapso genital fazem de saída a pergunta:-Quantos PARTOS NORMAIS a senhora teve? Relacionam a queixa aos partos normais! ALGO AÍ ESTÁ INCOERENTE! PENSEM NISTO!!

Dr. Thomaz Gollop

Passeios com a Clarinha

Ontem aconteceu nosso segundo passeio com a bebê fofa Clarinha. Fomos a casa nova da titia babona Sônia. Ela dormiu o passeio inteiro, uma fofura, a família inteira babando em cima da menina rsrsrs tentando acorda-la e nada.

Estou amamentando a Clarinha no peito, mas não me sinto a vontade para fazê-lo na frente de outras pessoas, por isso dei mamadeira para ela, já venho fazendo isso, dou peito e mamadeira, ela não confunde o seio depois, por isso não vejo problema. Mas não é o que pensa minha sogra e o resto da humanidade com seus mil e um palpites.

Minha sugestão: "Cada palpite R$ 10,00". Desta forma a bebê começaria sua vida já milionária. Pois é impressionante a quantidade de palpites que você recebe, e olha que eu achava que na gravidez era muito...RARARA! Eu não sabia o que me esperava. Engraçado é até homem dando palpite. Como ando meio “onça” quando é homem dou uma “patadinha”, tipo: Ah como você já pariu vários, sabe o que esta falando! Rsrsr!
Mas quando é mulher deixo “entrar por um ouvido e sair por outro”. Pois se fosse armazenar tudo que ouço ultimamente já estaria louca... Dando banho de leite de peito na minha filha rsrsr passando colorau nela... Dando chá pra matar a sede e por ai vai! Nossa! O povo deveria ter noção! Pelo Amor de Deus...ninguém merece rsrsr!

Mas até que estou levando na esportiva isso! O que não estou mais levando na esportiva é ficar em casa, todos estes dias cuidando da bebê. É ótimo estar com ela, mas a vida doméstica definitivamente não é pra mim. Sinto falta do trabalho... Dos estudos e já estou agilizando um curso para fazer ainda este ano, pois não quero passar estes seis meses só em casa. Vai sobrar pro maridão! rsrsr! Pelo menos isso né! Já que marido não pari, não amamenta, não engravida e não menstrua, ou seja Deus é Homem para quem tinha dúvida!

bjokas

Até!

Dri

Sobre o Post Anterior

É lamentável o que os convenios médicos fazem. Cobram um absurdo de nós consumidores e pagam uma miséria para os médicos.
Acho super justo o médico que cobra a parte dos convênios valores de consulta e de parto, só que tem que ser bem acertado entre médico e paciente, já na primeira consulta.
Sobre a história do pediatra, se eu soubesse tinha visto um pediatra por fora do convênio e hospital para minha filhinha. Pois hoje quase um mês após o parto o olhinho dela ainda esta lacrimejando por conta do nitrato de prata que pingaram no olhinho dela logo após o nascimento. Embora devesse ser aplicado só em bebês de mães com gonorréria para se previnir a conjutivite. Mas eu uma mulher linda e sadia submeti minha bebê a este "trauma" desnecessáriamente.
Triste né!

Quanto ganha um médico

Segunda-feira 02 de fevereiro de 2009 06:38

Parte dos obstetras cobra adiconal na hora do parto

Sandra Kiefer - Estado de Minas

Marinella Castro - Estado de Minas

Euler Júnior/EM/D. A Press Daniele Magalhães, com as filhas Gabriela e Laura: na primeira vez, pagou por fora. Na segunda, trocou de médico “Um pacote de fraldas, R$ 33. Uma consulta com o ginecologista, R$ 33.” “Uma escova progressiva, R$ 261. Um parto com obstetra, R$ 261.” Essas são as palavras da mais recente campanha publicitária veiculada na mídia pela Sociedade dos Ginecologistas e Obstetras de Minas Gerais (Sogimig). O tom da propaganda, ao mesmo tempo que assusta, levanta uma pergunta que coloca em xeque os planos de saúde e os consumidores contra a parede: com base em honorários defasados, é correto o médico cobrar de seus pacientes por fora do plano de saúde, recebendo deles os valores que os convênios não pagam? A resposta de representantes da própria classe médica é negativa. Órgãos de defesa do consumidor também condenam a ação, enquanto planos de saúde já levaram a briga para a Justiça. O fato é que, sem um consenso estabelecido, nem mesmo entre os profissionais de saúde, já que alguns cobram e outros não, o procedimento se populariza e o consumidor é quem paga a conta da guerra que envolve a tabela de remuneração da saúde privada. Com receio de mudar de profissional, a única opção para muitos pacientes é desembolsar o adicional. A maior cooperativa de planos de saúde em Minas, a Unimed-BH, e a Sogimig travam uma batalha judicial. Na ação, os obstetras defendem a cobrança de honorários em caráter particular das pacientes associadas à cooperativa, quando o atendimento ocorrer fora do plantão. O procedimento deve ser previamente combinado com a paciente e – importante – o médico não pode receber também da Unimed. De acordo com o site da Sogimig, até a decisão final da Justiça, os obstetras não estão autorizados a fazer cobrança de particular para particular. A dentista Daniele Siuves Magalhães paga há mais de 10 anos um plano de saúde, mas só conseguiu utilizá-lo integralmente em seu segundo parto, há nove meses. “Quando minha primeira filha nasceu, paguei um adicional de R$ 800”, lembra a dentista, que não concorda com o procedimento, mas afirma que, para a paciente, é difícil se desvincular do profissional, devido à confiança estabelecida nos nove meses de pré-natal. “No meu segundo parto, troquei de médica e achei muito correta a sua atitude de não cobrar. Eu cheguei até a perguntar quanto custaria, e ela me respondeu que o meu plano cobria o procedimento. O certo é não cobrar.” O número de denúncias recebidas sobre o tema não é revelado pela Unimed-BH. Mas o fato é que os consumidores podem, com o aval da lei, ser submetidos a uma negociação direta no consultório, variando o valor de acordo com a análise de cada médico. A cooperativa diz que a cobrança direta não tem o aval da Lei 9656/98, que regula o setor, nem do Código de Ética Médica e também não é aprovada pelo Código de Defesa do Consumidor. “Esta é uma prática irregular e fortemente condenada pela cooperativa, que orienta seus clientes a não pagar a cobrança indevida. Sempre que um cliente formaliza uma reclamação, a cooperativa abre processo ético-disciplinar, que pode resultar na aplicação de penalidades ao médico”, argumenta a Unimed-BH em nota oficial. No caso da Unimed o preço pago pode atingir de R$ 960 a cesariana a até R$ 1.223,50 o parto normal. Ao sofrer na pele a cobrança indevida, a chefe do Procon Municipal, Stael Riani, conseguiu que o médico da operadora de plano de saúde fosse descredenciado. Ela conta que procurou um cirurgião plástico que atendesse pelo convênio para proceder à retirada de pintas na pele. Durante a consulta, porém, o médico cobrou um adicional de R$ 800, argumentando que o plano remunerava pouco aquele tipo de procedimento médico. “Procurei outro médico, que foi atencioso e, em nenhum momento, questionou valores. Apenas marcou a cirurgia”, comenta Riani, que, paralelamente, solicitou a exclusão do outro médico dos quadros da operadora. “É essa a postura que se espera do consumidor. Primeiro, que ele recuse o pagamento do adicional e, depois, procure o seu plano de saúde para relatar o ocorrido”, ensina.

Você tem medo de quê?

Deborah Kanarek

A maioria das brasileiras quer um parto normal, mas não sustenta esse desejo por falta de esclarecimentos, que leva ao medo, e desestímulo do médico. Informar-se é a melhor saída

Um mistério ronda os partos no Brasil. Nossos índices de cesariana estão entre os mais altos do mundo- chegam a 80% nas maternidades particulares. Só que oito em cada dez brasileiras afirmam que querem ter um parto normal, segundo pesquisas realizadas no país - uma delas coordenada pelo Núcleo de Estudos Populacionais da Universidade de Campinas, Unicamp, outra pela Universidade do Texas, ambas publicadas no British Medical Journal. O que acontece, então, entre o desejo e a realidade? Por que apenas 20% das mulheres conseguem realizar o sonho do parto natural? Esta equação envolve inúmeros fatores: a desinformação, o medo da dor, as crendices como ficar com a vagina larga, além do modismo, a idéia de que a cesárea representa um atendimento de melhor qualidade, já que é o recurso preferido das classes mais abastadas. Outra questão decisiva para o desfecho do parto acabar em cesárea está nas mãos dos médicos. Os obstetras estariam valorizando as ansiedades das grávidas em proveito próprio, por comodidade ou vantagens financeiras. 'O modelo de saúde é que é equivocado e reforça a cultura do medo', defende o obstetra Jorge Kuhn, professor da Universidade Federal de São Paulo. 'A falta de conhecimento da mulher sobre o parto alia-se aos interesses econômicos da classe médica para formar a combinação perversa que empurra as gestantes para as cesáreas desnecessárias.' Vale lembrar que nos outros países, mesmo os europeus onde a tradição do parto natural é forte, registra-se um significativo aumento da ocorrência de cesarianas (veja boxe ao lado). A explicação para o fenômeno está na 'evolução da técnica'. Hoje o parto abdominal envolve menos riscos, é uma cirurgia mais segura do que há alguns anos, embora, claro, continue perdendo nesse quesito para a opção natural.
O bolso do médico

Apenas 20% das mulheres conseguem realizar o desejo de ter um parto normal

O sistema de saúde brasileiro atende a mulher diretamente na rede pública e, por meio de convênios, nos hospitais particulares. No SUS, o médico recebe mais por uma cesárea (R$ 387,30) do que por um parto normal (R$ 263,49). Nos convênios, a lógica é a mesma (até R$ 600 o parto normal e até R$ 1 mil a cesárea). 'A tendência é que os convênios paguem aos médicos o mesmo valor para as duas modalidades', afirma o presidente da Associação Brasileira de Medicina de Grupo, Arlindo de Almeida. A diferença, que já foi bem maior nos planos de saúde, em favor do parto cirúrgico, terminou reduzida como forma de coibir as cesáreas desnecessárias. Com esse mesmo objetivo, em 1998, o governo limitou o pagamento dos partos cirúrgicos e passou a recomendar o uso da anestesia em partos naturais na rede pública. 'Com isso, a situação no SUS melhorou, e a taxa de cesáreas caiu de 36%, em 1996, para 25%, em 2003, mas ainda está longe de atingir os níveis recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS), de apenas 15%', diz a técnica da área de Saúde da Mulher do Ministério da Saúde, Isa Paula Abreu. 'Os médicos, de forma geral, perderam a noção de respeitar o ritmo da mulher no trabalho de parto, priorizando suas conveniências.' O governo prevê que a recomendação da OMS seja atingida em 2007.

Se o médico ganha mais pela cesárea que ocupa uma hora de sua agenda, por que optaria pelo parto normal que pode demorar mais de dez? Falta dar solução ao bolso dos profissionais. Uma saída seria pagar melhor pelo parto normal e cercar a mulher da assistência de outros profissionais. 'Na Alemanha, o profissional que atende a gestante no pré-natal não é o mesmo que faz o parto. Ambos ganham bem e um não precisa fazer a atividade do outro para complementar a renda. Isso significa que o obstetra tem todo o tempo disponível para acompanhar o parto normal', explica Jorge Kuhn. Aqui, uma queixa freqüente dos médicos apontada pela pesquisa da Unicamp é a falta de apoio de uma enfermeira obstétrica para observar o trabalho de parto e acioná-los apenas pouco antes do nascimento. O despreparo dos profissionais e o medo de processos legais também têm levado muitos médicos a preferir a cesárea, na avaliação do secretário da comissão de assistência ao parto da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), Eduardo de Souza. 'A cesárea raramente apresenta complicações quando realizada em bons hospitais e com uma boa equipe', afirma.


Incentivos

Daniela faz curso de ioga para gestantes e espera que as técnicas de respiração e relaxamento ajudem no parto normal

Aqui no Brasil, outro fator que faz toda a diferença é a cultura que cerca a mulher e o parto. 'Na Holanda, as revistas e os livros para gestantes não mencionam quase nada acerca da cesariana e explicam passo a passo o que acontece num parto natural', conta a escritora Jussara Machado, que mora no país há três anos, está grávida, e deve ter o bebê até o final do mês. O parto na Holanda, seja ele domiciliar, em casa de parto ou no hospital, é quase sempre acompanhado pelo marido. 'Proliferam cursos chamados 'samen bevalling' (parir junto), em que pai e mãe aprendem técnicas para se ajudarem e há uma infinidade de CDs com músicas para relaxamento e óleos de massagem. A holandesa busca nesse dia um momento inesquecível, especial e o menos frio possível.'

Perguntar a uma grávida se ela fará parto normal ou cesárea é descabido na Dinamarca. A cantora Maria Luiza Lins Brzezinski, que mora no país há dois anos, passou pela experiência. 'Vinha sempre aquele olhar de 'desculpa, não entendi', seguido da resposta parto normal com um ar de obviedade, como se eu tivesse perguntado se ela precisava fazer xixi todos os dias', conta. Essa comparação não é exagero. A dinamarquesa realmente aceita o parto normal com total naturalidade. Sabe que vai doer, vai passar e tudo ficará bem, porque suas mães e avós passaram pela mesma experiência. Também sabe que os obstetras são caros para o Estado e tudo será feito no parto para que eles não sejam necessários.

Sementes do medo

O médico aprende cada vez menos sobre o parto natural na universidade. A cesárea é mais segura para ele

Entre as brasileiras, o desejo por um parto normal, como anunciado nas pesquisas, parece não ter a mesma força. Acaba bombardeado pela desinformação que gera inseguranças, falta de preparação para o parto e medos incutidos até pela Bíblia. 'No Velho Testamento, Deus expulsa Adão e Eva do Paraíso, dizendo-lhes, entre outras coisas, que a mulher pariria com dor, um castigo para o pecado original', diz Abner Lobão Neto, coordenador do Pré-natal Personalizado da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Ele lembra ainda que basta ligar a TV ou ir ao cinema para ver como o parto é retratado com sofrimento. 'Acontece o mesmo na literatura e nas histórias de mulheres mais velhas na família. Como sobrevive assim o desejo por um parto normal?', pergunta o especialista, ressaltando que nessa direção falta apoio dos médicos. 'Eles têm pressa em resolver o parto com a cesárea porque, cada vez mais, recebem menos informação nas universidades sobre como conduzir adequadamente um nascimento vaginal. Ficam inseguros.'

Danielle carregava a mala da maternidade na ponte aérea Rio-São Paulo até entrar em trabalho de parto

A Federação dos Obstetras defende a classe: tem como norma valorizar o parto natural como a melhor opção para a gestante e para a criança, mas reconhece que a cesárea 'constitui importante conquista da obstetrícia moderna'. Em artigo recente publicado na revista da Febrasgo, foi Marcelo Zugaib, professor titular da Faculdade de Obstetrícia da Universidade de São Paulo, quem melhor explicou a visão de boa parte dos médicos. Afirmou que 'não vê problemas quando o obstetra opta por realizar apenas parto cesáreo, desde que a paciente seja informada no início do atendimento'. Para Zugaib, o grande erro é o médico usar da sua conveniência para convencer a gestante a optar por uma ou outra via de parto. No artigo, ele chega a classificar como 'marginal' quem age desse modo. 'Qualquer procedimento estará dentro da ética se houver o total esclarecimento por parte do médico para com a sua paciente sobre as vantagens e desvantagens de cada parto, caso não haja uma indicação puramente médica por uma ou outra via', sustenta.

A gestante de melhor nível social opta pela cesárea e se torna exemplo para a de classe mais baixa

O problema, como observa o obstetra Jorge Kuhn, é que nem todos os médicos agem de maneira tão transparente. 'Preferem um caminho mais sutil, com frases que soam como ameaças veladas a complicações no parto, como 'humm... tá meio grandinho esse bebê', ou 'parece que sua bacia é estreita demais'. Sem contar as alegações para as quais a mãe, leiga, não tem argumentos: cordão umbilical enrolado, pouco líquido, ou, 'olha, acho que não vai dilatar muito mais do que isso nas próximas horas'.' Nesse momento, lembra a parteira Ana Cristina Duarte, que participa da Amigas do Parto, uma ONG que defende o parto normal, a cultura do medo favorece quem detém o poder. 'A gestante, com suas ansiedades normais, mas em geral sem preparo adequado, passa o controle da situação para o médico', afirma.

Planos frustrados

Melissa, com a filha Maria Clara. O desejo por um parto normal deu lugar a um parto cirúrgico na última hora

O caso de Melissa Donato Guimarães, 28 anos, ilustra a situação. Ela queria o parto normal, mas no final optou pela cesárea. 'Fui ficando dividida com os comentários de amigas que achavam a cesárea uma maravilha, porque você marca a hora e não sente dor com as contrações.' E também tinha os seus receios. Incomodava-a a idéia de que o bebê 'ficasse entalado no meio do caminho'. Por outro lado, o parto normal a atraía pela recuperação mais rápida e menos dolorida. A gravidez avançava e com freqüência ela trocava figurinhas com outras gestantes. 'Quase sempre a resposta era cesárea. E me questionava: 'Quem sou eu querendo fazer diferente de todo mundo?' Na penúltima consulta antes da data prevista para o nascimento, terminou o impasse. 'O médico garantiu que estava tudo bem, mas que ainda seria preciso esperar o bebê descer. Eu teria de superar a ansiedade e suportar os inevitáveis desconfortos de final da gestação. Mas havia a cesárea. Resolvi por ela, feita dois dias depois', conta. Melissa está radiante com seu bebê, Maria Clara, lamenta não ter esperado o parto normal, mas assegura que o que sente não é arrependimento. 'Tive fortes dores no corte. Acho que não tive muita sorte com a cesárea.'

Informação e apoio do médico ajudam a driblar os fantasmas que ameaçam o parto natural

Com a comissária de bordo Danielle Carreiro aconteceu o inverso. 'Eu tinha verdadeiro pavor de parto normal', conta. Vivendo entre Rio e São Paulo, passou a consultar-se com dois médicos, um em cada cidade. No Rio, procurou um profissional que a conhecia havia tempos e que respondeu aos seus temores com a promessa de uma cesárea. Em São Paulo, quase foi embora do consultório ao descobrir que o doutor era favorável ao parto natural. 'Como era atencioso, fiquei com ele, apostando que, no limite, embarcaria para o Rio no final para fazer a cesárea.' Com o tempo, Danielle foi confiando na conversa do médico paulistano, que lhe mostrava as vantagens de ter um parto normal. 'O medo parecia mais distante, mas na hora entrei em pânico. Cheguei a me esconder no banheiro da maternidade, dizendo para meu marido que seria melhor pegar um táxi e ir para o Rio fazer a cesárea', lembra. Depois de muita conversa, foi levada para o quarto e relaxou. Passou a tarde conversando com o médico e com o marido. 'Eles me apoiaram durante as 14 horas de trabalho de parto e levei as contrações numa boa. Se eu soubesse que era só isso, não teria sofrido tanto antes', afirma.

Com preparo


É fundamental o médico informar a mulher sobre as várias possibilidades de combater a dor no parto. 'É a melhor forma de acabar com os fantasmas que desestimulam o parto natural', diz o obstetra Luiz Camano, da Maternidade Pró-Matre, em São Paulo. Ele faz um alerta às gestantes que decidem pela cesárea acreditando que sofrerão menos: 'A recuperação pós-parto é quase sempre mais difícil'. Além da boa orientação médica, cursos de preparação para o parto costumam dar boas dicas para gestantes mais aflitas, como se define a assessora de comunicação Daniela Oliveira. Foi numa dessas aulas que ela descobriu a ioga para grávidas. 'Estou apostando que esta preparação vai me ajudar a amenizar a dor nas contrações e facilitar a expulsão do bebê', anima-se Daniela. Sua professora de ioga - e também doula -, Renata Albuquerque, garante que é possível. 'Alivia a dor, por exemplo, a gestante levantar e caminhar durante as contrações', explica. Daniela está decidida a tentar um parto normal. 'Quero sentir o bebê saindo de mim', afirma. Quando uma mulher de classe média opta pelo parto natural, como Daniela, ou pela cesárea, como Melissa, influencia a decisão de muitas outras. Uma pesquisa realizada em Pelotas, no Rio Grande do Sul, com 5.304 gestantes mostrou que as mulheres com renda familiar maior e nível de educação superior normalmente são submetidas mais às cesáreas do que o restante da população. 'Esse é um dos motivos que levam as gestantes das classes menos favorecidas a desejar o procedimento', explica Fernando Barros, consultor do Centro Latino-Americano de Perinatalogia, ligado à OMS. 'Elas acreditam que a cesariana representa um atendimento de melhor qualidade.' Como se vê, a moda pega...

O parto no mundo

Os índices de cesárea crescem na Europa, onde tradicionalmente sempre foram baixos. Ainda assim, estão em 20%, bem abaixo dos brasileiros, de 35%. Veja como o parto é realizado em alguns países: Estados Unidos e Canadá Os índices: Em 2002, os EUA registraram uma taxa recorde de cesáreas: 26,1% - 7% mais que em 2001. No Canadá, o aumento foi semelhante. Na década de 70, a taxa de cesáreas era de 6%. Como é o parto: Nos EUA, 97% dos partos são realizados em hospitais. As parteiras assistem 7% dos nascimentos. Os partos domiciliares e em casas de parto são minoria, ou seja, representam 2% do total. Inglaterra Os índices: A taxa de partos cirúrgicos cresceu de 21,5% para 22% entre 2000 e 2002, de acordo com o Departamento Nacional de Estatísticas. Em 1970 o número era 4% e, em 1999, ultrapassou o máximo recomendado pela OMS. Como é o parto: No sistema público inglês são as parteiras que assistem os partos normais, nos hospitais, sem a presença de obstetra e pediatra. Os obstetras só entram em cena nos partos que necessitam de fórceps e quando há indicação médica para cesárea. Em média, apenas um terço do total de mulheres recebe anestesia. Holanda Os índices: Cesáreas ocorrem em 8% a 10% dos nascimentos. Como é o parto: Parteiras e médicos assistem os nascimentos na mesma proporção. A taxa de partos feitos em casa é de 35%. A anestesia peridural só é aplicada em cesarianas.

Fotos Fernando Martinho
Fonte: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists e Ican (International Cesarean Awareness Network)

Campanha é lindo! Mas vai você tentar!!!

Mas vai você minha cara amiga, usuária do serviço de saúde particular (convênio médico) desejar Parto Normal, "deixar a vida acontecer naturalmente" como diz a campanha, além de ser tida como doida rsrsrs! Vai ralar muitttttttttooooooooooo atrás de um obstetra que acompanhe um parto normal. Quando busquei, ralei!!!! Muitooo mas encontrei, GO que fizesse PN pare agulha no palheiro. Mas eu consegui! Vitóriaaaaa!!!

O serviço de saúde suplementar no Brasil tem que ser revisto. As condições oferecidas aos obstetras não incentivam em nada a opção destes pelo Parto Normal, pois não compensa financeiramente, e
obstetra também tem conta para pagar, não é? Os obstetras são empresas para trabalhar e não filantropia! Mas o que os convênios oferecem para fazer um parto normal chega a parecer filantropia. RARARA! Convênios médicos tem a "cachorra" de pagar mais pelo perto cesária do que pelo Parto Normal, absurdamente e burramente, pois uma cesária e realizada em 40 minutos no máximo e a dedicação para um Parto Normal é de horas e as vezes dias.

Mulheres! Vamos que fazer algo? Enviem cartas e e-mails para o Ministério da Saúde (Foi o que eu fiz) reclamem nas operadoras de saúde, seus convênios, Secretaria de Saude Suplementar. Vamos chamar a atenção do Senhor Ministro Temporão, pois não é só fazer campanha bonitinha na TV incentivando, é preciso criar leis, mecanismos sérios de incentivo aos médicos e ao sistema particular de saúde.

Temos que parar de pensar como país subdesenvolvido! Pô! minha gente somos emergentes já!!!!hehehe! Não parece mas já somos país emergente.

Temos que repensar o tipo de nascimento que estamos oferecendo aos nossos filhos, criando uma série de procedimentos e protocolos em partos hospitalares e deixando de valorizar a presença humana e profissional de quem os acompanha. Se bem que, boa e quase total culpa desta desvalorização é dos próprios médicos que preferem se vender a corrupção da invenção: Inventam cordão no pescoço, falta de dilatação...mil coisas...Nossa tenho até uma amiga que fez uma cesária por esta com dilatação, acredita? É, a desinformada foi para maternidade com contrações e ouvio do obstetra: "Temos que fazer a cesária pois vc já esta com dilatação!". É lamentável! Vivemos num país corrupto, mas esta corrupção não precisa estar também presente na medicina né, tenha dó! Voltando ao assunto, dos médicos que preferem inventar e sujeitar milhares de mulheres as cirurgias cesarianas eletivas do que atuar política e seriamente para mudar esta realidade.

Um grande abraço a todas e até a próxima! Espero que menos revoltada rsrs!

Beijos!

Dri

O Atual Parto

"O que se pode dizer atualmente é que dentro de um centro obstétrico bem equipado, a segurança da cesareana é equivalente à segurança de um parto pela via natural. Isso é uma coisa nova e temos que ter cuidado para não tirar conclusões apressadas demais. É certo que atualmente, se usarmos os critérios que vêm sido usados até hoje para avaliar como nascem os bebês, poder-se-ia talvez perguntar finalmente “por que não oferecer a cesárea para quase todas as mulheres grávidas? Por que não fazer a cesárea em todas?” Se considerarmos o número de bebês nascidos vivos, os problemas de saúde que a mulher pode ter depois de dar a luz, o custo, considerando os critérios usuais, hoje em dia se pode dizer que ambas as formas são comparáveis e que muitas mulheres de fato preferem uma cesárea eletiva, inclusive algumas que são médicas. Estudos com mulheres obstetras na Europa e nos Estados Unidos mostram que várias dizem que para o nascimento dos próprios filhos, elas preferem uma cesárea eletiva, sendo este o ponto de vista de muitos médicos e de pessoas leigas. Isso é uma questão importante, porque talvez seja preciso introduzir critérios novos. Se dissermos “por que não oferecer cesárea a todas as mulheres?”, as pessoas têm um tipo de conhecimento intuitivo que há algo de errado nesta conclusão, elas acreditam que a forma como nascemos tem conseqüências a longo prazo, que temos que pensar em termos de civilização... Finalmente, isso nos ajuda a acreditar que é preciso introduzir critérios novos para avaliar como nascemos."

"E há várias formas de compreender de que tipo de critérios precisamos hoje. Há pessoas que possuem um conhecimento intuitivo e que não precisam de informação científica para transmitir esse conhecimento. Elas pensam que podem falar a linguagem do coração. De fato, se elas usarem a linguagem do coração e da intuição, não serão ouvidas por ninguém. Tais pessoas precisam aprender a serem bilíngües. O que isso significa? Precisam aprender a combinar e transmitir o que sabem através da linguagem intuitiva e emotiva com o que sabemos hoje a partir de uma perspectiva científica, que está usualmente fora do campo da medicina. E esta perspectiva científica mostrará quais novos critérios precisam ser introduzidos para avaliar a forma como nascem os bebês, do ponto de vista obstétrico. Dentre as perspectivas científicas a que me refiro, pois há muitas delas, todas participam naquilo que chamo “cientificação do amor”. O que isso significa? Significa que até recentemente, amor era um assunto para poetas, filósofos, novelistas. Atualmente o amor é estudado de várias perspectivas científicas, que podemos mencionar brevemente. A primeira é a perspectiva dos estudiosos da ética, que são cientistas observadores dos comportamentos de animais e de seres humanos, comparando espécies diferentes. Eles foram particularmente os primeiros a nos dizer que os mamíferos, não se separam da cria imediatamente após o nascimento, naquele curto espaço de tempo, que é um período crítico, que jamais se repetirá e que é fundamental para o apego entre mãe e bebê. Isso foi a primeira perspectiva, mas há muitas outras. Uma das mais espetaculares do nosso tempo é uma fornecida por aqueles estudiosos dos hormônios envolvidos durante o parto."

"Sabemos que, para dar a luz, mamíferas em geral e humanas, em particular, precisam liberar um fluxo de hormônios. O componente principal dessa mistura de hormônios é a ocitocina. O que aprendemos atualmente é que a ocitocina não é necessária somente para contrair o útero para o parto e expulsão da placenta, mas talvez seja considerada o típico hormônio do amor. Muito poucas pessoas dão-se conta de que isso é um passo importantíssimo para a história da ciência: o hormônio necessário para o parto é o típico hormônio do amor, necessário para a expulsão do bebê do útero e depois da placenta, também está também envolvido num processo após o nascimento. Então, aprendemos também bastante sobre os outros componentes dessa complexa mistura hormonal. Isso para mostrar que hoje podemos ter uma visão diferente sobre o que acontece quando mamíferas dão a luz e, em particular, mulheres.

Podemos explicar hoje que, para parir é necessário liberar um complexo coquetel de hormônios do amor. Isso é algo novo, que não poderia ser afirmado 30 anos atrás. Isso mostra que tipo de critério deve ser adicionado atualmente aos critérios convencionais para avaliar como nascem os bebês. Significa que precisamos pensar a longo prazo. Até agora, o critério envolvia olhar somente para o período durante o parto, se o bebê nasce vivo e saudável, etc. Quando sabemos que a capacidade de amar está envolvida na forma como nascem os bebês, precisamos pensar em termos de civilização, o que é algo novo, um ponto de mudança na história do nascimento, quiçá também na história da humanidade."

"Podemos nos perguntar o porquê, na nossa sociedade e em quase todas no mundo, muitas mulheres não conseguem liberar o hormônio necessário na hora do parto. De fato, há uma razão para isso: têm sido completamente esquecidas as necessidades básicas de uma mulher durante o parto. Há uma razão para termos esquecido isso: o processo de parto vem sendo controlado pela cultura por milhares de anos. Todas as sociedades conhecidas perturbam dramaticamente o processo de parto, principalmente com rituais, crenças e etc. Temos muitos exemplos, o mais recente é a industrialização do processo de parto. Outra razão é que, durante as últimas décadas, surgiram muitas teorias dando suporte a escolas de parto natural e muitas delas são inaceitáveis no contexto científico atual, elas tornam as coisas muito mais complexas.

No inverno de 1953-54, como um estudante de medicina, eu passei 6 meses na maternidade ... em Paris. E o que eu lembro daquele tempo era a tradicional atitude da parteira quando uma mulher estava dando a luz. O que eu visualizo hoje, em retrospectiva, é uma mulher em trabalho de parto, numa casa pequena, sem ninguém à sua volta, além da parteira sentada num cantinho fazendo tricô. Recentemente percebi a importância de tal atitude, quando ouvi a respeito de um estudo na Universidade de Cambridge sobre a resposta fisiológica da chamada atividade repetitiva, como o tricô, cujo efeito é manter seu nível de adrenalina o mais baixo possível. E isso é importante porque a chave principal quando uma mulher está prestes a dar a luz é que ela precisa manter seu nível de adrenalina o mais baixo possível. Quando a mulher está liberando adrenalina, ela não consegue liberar ocitocina. A liberação de adrenalina é altamente contagiante e você consegue reduzir seu nível de adrenalina se não houver ninguém à sua volta liberando adrenalina. É uma vantagem a parteira poder manter o nível dela de adrenalina o mais baixo possível e este é o efeito do tricô."

"É algo muito simples, que retornou à minha mente há pouco tempo. Só para dizer que, naquele tempo não tínhamos as estatísticas que temos hoje, foi antes da era da cesárea segura, mas até mesmo para primíparas, os partos eram fáceis para muitas delas. Era simples, mas desde então temos tornado as coisas mais e mais complexas, então o que precisamos fazer hoje é redescobrir o que é simples. Quando eu penso numa visão nova do que aprendi nestes últimos 50 anos ou até mais, eu aprendi que o melhor ambiente possível para um parto fácil é quando não há ninguém por perto, exceto uma parteira experiente, maternal e calada. Claro que nem todas as parteiras precisam ser especialistas em tricô, mas isso serve para ilustrar qual deveria ser a preocupação principal da parteira: manter seu próprio nível de adrenalina o mais baixo possível. Temos que redescobrir quem era a parteira originalmente: uma figura substituta da mãe. Num mundo ideal, a mulher se sente segura no parto com a mãe (sentir-se segura é uma necessidade básica para o parto), sem sentir-se observada ou julgada, o que é outra necessidade básica durante o parto: a privacidade. São coisas que precisam ser redescobertas, inclusive a privacidade na hora de parir.

Podemos nos perguntar o porquê de todas as sociedades conhecidas e não somente as modernas, não somente a americana e os países europeus, mas todas elas dramaticamente atrapalharem o processo de parto, através de rituais e crenças. Um exemplo é a mutilação genital, largamente praticada em partes da África. O efeito é uma cicatriz que fará o parto mais difícil. A parteira originalmente era somente alguém como a mãe. Quando você sente que sua mãe não está longe, você se sente mais segura. Mas com freqüência ela se tornou uma guia autoritária, tornando o parto mais difícil."

"O ponto importante é perceber que as sociedades vêm interferindo no processo do parto por milhares de anos. Um exemplo: ao transmitir a crença de que o colostro é ruim (que é o que o bebê pode encontrar no peito logo após o nascimento e que para a ciência moderna é um líquido precioso mas que a maioria das sociedades clamou como perigoso) chegou-se ao hábito de que, após o parto o bebê não fica no peito e nos braços da mãe, mas nos braços de outra pessoa. E para isso é necessário um ritual para cortar o cordão. Tudo para perturbar o que hoje é chamado o terceiro estágio do parto. Posso dar muitos outros exemplos, mas há milhares deles, a conclusão é que se quisermos redescobrir o processo de nascimento, não podemos nos basear em nenhum modelo cultural. É por isso que precisamos da perspectiva de fisiologistas (cientistas que estudam as funções do corpo, estudando o que é universal, comum a todas as culturas).

Em termos de fisiologia, a pessoa é igual em Tóquio e em Londres. O que pode ser um ponto de referência em termos fisiológicos do qual tentamos não nos desviar demasiadamente? Não temos nenhum modelo cultural mas podemos inspirar algumas perguntas: como explicar que todas as sociedades dramaticamente perturbam o momento do nascimento, particularmente a fase do parto entre o nascimento do bebê e a expulsão da placenta? Uma fase importante, quando é esperado que a mãe libere um pico do hormônio do amor, um período de tempo crucial para a expulsão da placenta. E a expulsão da placenta é vital para a sobrevivência da mãe, que pode morrer de hemorragia. É uma fase do parto que é crítica para desenvolver a capacidade de amar."

"Como explicar que todas as sociedades arrumam truques para tornar esta fase mais difícil? Apesar do custo de todos esses rituais e crenças, os efeitos de perturbação do primeiro contato entre mãe e filho e da expulsão da placenta têm um custo enorme em termos de hemorragia e de morte materna. Ainda há muitas mortes maternas no mundo, a maioria relacionada ao sangramento pós-parto por interferência nesta fase. Para explicar esta tendência de perturbar o processo de parto, precisamos lembrar que todas estas culturas partilham basicamente as mesmas estratégias de sobrevivência, sempre de natureza dominante, de um grupo humano dominando outro, uma civilização sempre tentando dominar a outra. Isso tem sido uma vantagem, até agora, para desenvolver um potencial para a agressividade humana. Nestas sociedades, o efeito é de moderar a capacidade para amar, incluindo o amor à natureza e o desenvolvimento do potencial para agressividade como estratégia. Podemos assim explicar a vantagem da interferência no nascimento, mas atualmente há algo novo.

Estamos aprendendo que há limites para o domínio da natureza, percebemos que precisamos viver em unidade com o planeta. De repente, precisamos fazer novas perguntas, por exemplo “como desenvolver o respeito pela Terra, nossa mãe?" Isto é uma nova faceta do amor. Atualmente precisamos criar novas estratégias de sobrevivência e para isso, o que precisamos mais no futuro é provavelmente da energia do amor. Isso significa que todas estas crenças e rituais idealizados para atrapalhar o processo de parto estão perdendo sua vantagem evolutiva. É urgente, apesar da segurança da cirurgia cesariana, descobrir as necessidades básicas da parturiente e do bebê recém-nascido e, para isso, temos que confiar nas perspectivas dos fisiologistas, que estudam as funções do corpo."

“Atualmente, no contexto de grandes departamentos de obstetrícia, a maioria das cesarianas é de fato necessária. As mulheres precisam da cesárea por não estarem no ambiente certo e porque esquecemos as necessidades básicas de uma mulher em trabalho de parto, falta conhecimento sobre a fisiologia do parto. As parteiras atuais não fazem o papel da figura materna, sendo somente um membro da equipe médica. Mulheres não conseguem parir facilmente e precisam de intervenções, de drogas e de cesariana. Isso significa também que hoje as organizações de saúde pública olham para estatísticas e para as taxas de cesárea que são crescentes. O ponto não é dizer que temos que reduzir as taxas de cesárea porque isso pode ser perigoso, mas podemos observar que quando o objetivo primário é reduzir a taxa de cesárea, o primeiro efeito visível é que há mais e mais nascimentos difíceis pela via vaginal. Tenta-se tudo para evitar uma cesárea, então os bebês nascem após partos longos, com intervenções, ventosa, fórceps e é isso é que é perigoso e deveria ser evitado na era da cesárea segura: partos vaginais difíceis. O ponto não é pregar a redução da taxa de cesárea, mas redescobrir as necessidades básicas durante o parto e o resto virá como conseqüência.”

Bjos a todas!

Seu médico faz mesmo parto normal?

Seu médico faz mesmo parto normal?

Muitos dizem que sim, mas, na hora H, acabam convencendo a paciente por uma cesárea. Outros realmente fazem parto normal, mas é de um jeito tão cheio de intervenções que o torna uma experiência dolorida demais: a paciente tem de ficar deitada de barriga para cima o tempo todo; aplicam uma substância que acelera as contrações mas as deixa mais doloridas, cortam o períneo sem necessidade, etc. Se você quer fugir disso, tente fazer algumas perguntas ao seu médico, para ter uma idéia da postura dele com relação ao parto normal. Acredite: nem todos estão dispostos a fazer um, mas poucos vão dizer isso claramente.

1. O que você acha melhor: parto normal ou cesárea? Por que você faria uma cesárea?
Deixe-o falar. Alguns revelam logo sua opção por cesárea. Ao menos é mais honesto do que dizer que vão fazer um parto normal e depois inventar uma desculpa. Então você pode decidir se isso serve ou não para você. Se não ficar satisfeita com a resposta, pergunte também para a secretária qual é a quantidade de partos normais e de cesáreas no consultório. Conversar com outras pacientes na sala de espera também ajuda.

2. Quantos partos normais você fez este ano? Quanto tempo duraram?
Se o médico souber dizer quantos e se, pelo menos em algum caso, ele esperou o parto acontecer, mesmo que demorado, é bom sinal. Outra forma de checar isso é ver se, ao longo dos vários meses do pre-natal, ele desmarca alguma consulta por estar acompanhando um parto. Tudo bem que pode ser incômodo, mas é uma garantia de que ele faz mesmo parto normal, algo que não acontece com hora marcada!

3. Quanto tempo você espera depois de completar 40 semanas?
Se não houver nenhuma tolerância, desconfie.

4. O que acontece na hora do parto, que procedimentos você usa?
Alguns médicos rompem a bolsa ou aplicam ocitocina para acelerar as contrações logo no início do trabalho. Muitos fazem, de rotina, um corte no períneo (episiotomia), sem avaliar se isso é realmente necessário. São indicações de que o profissional não tem paciência para esperar o parto desenvolver-se normalmente, o que pode demorar até 18 horas. Quanto menos intervenções desnecessárias, melhor.

5. Vou poder escolher a posição na qual me sentir mais confortável?
Ficar o tempo todo deitada, com as pernas para o alto, torna tudo mais dolorido. O peso do útero comprime a veia cava, localizada nas costas, o que pode provocar falta de ar para mãe e de oxigenação para o bebê. Cada mulher se sente melhor de um jeito: algumas andando, sentadas, de cócoras ou de quatro durante as contrações. A opção deve ser sua, não do médico.

6. Eu gostaria de saber mais, de ler e de fazer um plano de parto, dizendo como gostaria que tudo aconteça..
Se o médico for partidário dessa idéia, ótimo. Para alguém que incentiva o parto normal, quanto mais a mulher souber e estiver informada, melhor. Para ver modelos de planos de parto – um documento em que você indica suas opções – visite os sites indicados em um post anterior (Muita Calma nessa Hora).

7. Quanto tempo você espera depois que a bolsa se rompe?
Alguns médicos não gostam de aguardar nem um minuto e fazem cesáreas de emergência. Evidências científicas mostram que se pode esperar, desde que mãe e bebê passem bem. A maioria das gestantes entra em trabalho de parto em até 24 horas depois de romper a bolsa.

(Cópiado do Blog da Carol do bebe.com.br)

Bjokas

Dri

Razões

Gente,

Fiquei vários dias sem postas nada no blog e agora venho com turbilhão de informações. Depois do meu parto passei por uns dias tristes. É o chamado Baby Blue, que nada mais é que uma descompensação hormonal que agride a mulher que acabou de parir. Acredito que para suportar a loucura do parto a hípofese trabalha que nem louca produzindo vários hormônios para ajudar a mulher a sobreviver aquela dor, a produzir leite e tb mais hormônio para as contrações uterinas. Desta forma nada mais justo que a dona hípofese tirar umas férias por uns dias para repor as energias né! Só que é nessa que nós mulheres que acabamos de parir temos que encarar as mudanças da vida com um novo membro da família e ainda com os níveis hormônais desajustados é uma montanha de emoções. Eu não queria nem sair da cama só chorava, nossa até eu fiquei com pena de mim rsrsr! Hoje dou até risada mais é triste de mais, parece uma tristeza que não tem fim. Nossa! Mas graças ao bom Deus passou e como não pretendo ter mais filhos acho que passou de vez mesmo! rsrsr!
Bem é isso só pra justificar porque andei tão distante da vida de blogueira.


Bjokas

Carinho

Dri

DEPOIMENTO DO PARTO ESCRITO DIA 08/08/2009

No inicio da minha gravidez um dos temas que mais me aterrorizavam era o parto. Morria de medo do Parto Normal e cheguei a pensar em fazer uma cesária. Mas depois de muito pesquisar sobre o tema decidi que queria um parto normal com anestesia. O médico que me acompanhava no pré-natal desconversava quando tentávamos (eu e meu esposo) tocar no assunto parto. Um dia, no oitavo mês, fui direta e perguntei se ele acompanhava Parto NormaL, ele então disse que PN não tinha como fazer, pois não dava para se programar e blá!blá!blá! Começou ai minha busca por um médico que fizesse PN, não foi nada fácil, mas em um curso de gestante na Unimed conheci meu médico Dr. Alberto Guimarães, ele acompanhou o fim da minha gestação com muita atenção e dedicação e esta dedicação se mostraram ainda mais no dia do meu parto. Na maternidade pedi anestesia ainda com três cm de dilatação, pois a dor foi muito intensa pra mim, mesmo na água, de cócoras, nenhuma das posições e exercícios nada amenizava a dor das contrações que eram muito freqüentes (de 1 em 1 minuto) com duração de 40 segundos. Logo após a anestesia o médico chegou ficou um tempão conversando conosco, nos acalmando. Passaram-se 10 horas de contrações e dores (só que com a anestesia elas se tornam suportáveis) até que minha bebê nasceu. Linda... Fofa as 41 semanas de gestação. Agradeço de mais a Deus, pois foi o momento mais lindo... Mais perfeito da minha vida... A plenitude existe e existiu na minha vida naquele momento. 40 minutos após o parto constatou se que tive retenção placentária (a placenta estava literalmente "colada" e não saia, passei por uma intervenção de curetagem de mais de 3 horas para removê-la. Mas estava totalmente feliz e satisfeita. Não cansava de agradecer ao médico que dedicou mais de 12 horas de seu dia para ajudar minha bebê a nascer.
O mais incrível é que depois do parto parecia que nada tinha acontecido, não sentia nenhuma dor... Nenhum tipo de desconforto. No dia seguinte já consegui colocar a cinta e vestir minha calça jeans e nem parecia que tinha ganhado bebê.

Hoje 9 dias depois do parto, meu corpo já voltou quase que totalmente ao que era antes de engravidar e estou ótima, e muito feliz de ter tido minha bebê de parto normal.

Mas ficou uma lição pra mim nisso tudo:
Esta experiência me ensinou muito... Muito mesmo! Não é o tipo de parto que torna a coisa mágica é o bebê que nasce que ilumina tudo, o tipo de parto é apenas um detalhe no meio deste processo e terceiro e que você não é menos nem mais mãe porque teve um Parto Normal ou Cesária, você será simplesmente mãe.

Bjokas a todas!

Adri

http://diariodeumanovamae.blogspot.com/